Cicatrización Hipertrófica y Queloides: Manejo

Un fallo en el mecanismo de frenado de los fibroblastos tras una lesión (cirugía estética, acné, piercing) genera cicatrices patológicas. El abordaje estético para aplanar el tejido exige diferenciar inmediatamente entre una cicatriz hipertrófica y un queloide, ya que el tratamiento del segundo es infinitamente más invasivo.

Diagnóstico Diferencial

El tejido fibrótico no obedece a cremas hidratantes ni al aceite de rosa mosqueta. Requiere presión e inhibición química.

• Cicatriz Hipertrófica: El tejido crece abultado, rojo y duro, pero nunca sobrepasa los bordes de la herida original (la incisión quirúrgica). Responde bien a terapias físicas.
• Queloide: Es un tumor benigno de colágeno. El tejido cicatrizal no se detiene e invade agresivamente la piel sana circundante, creando una masa ramificada (frecuente en escote, hombros y lóbulos de las orejas). Posee un alto componente genético (Fototipos V y VI).

Fases del Protocolo de Reducción

• Presoterapia y Oclusión (Silicona): El uso de láminas de gel de silicona grado médico no actúa por “hidratación química”, sino por mecánica pura. La lámina ocluye la zona, reduciendo la tensión del oxígeno en el tejido y generando una señal que frena la síntesis de colágeno excesivo. Uso obligatorio 12-24h/día durante meses.
• Infiltración Intralesional (Corticoides): El estándar de oro médico para el queloide. Se inyecta acetónido de triamcinolona directamente en la masa cicatrizal. El corticoide induce atrofia tisular, disolviendo literalmente el exceso de tejido en varias sesiones.
• Láser Vascular (PDL / Nd:YAG): Fundamental para eliminar la rojez (eritema). Dispara sobre los capilares que alimentan la cicatriz. Si el queloide no tiene riego sanguíneo, deja de crecer y de picar.

La extirpación quirúrgica pura de un queloide sin radioterapia o corticoides adyuvantes tiene una tasa de recidiva (regreso del tumor) superior al 80%, y suele crecer el doble de grande.