Tratamiento de Hiperpigmentación post-Inflamatoria (PIH)

La intervención cosmética sobre la hiperpigmentación post-inflamatoria (PIH) suele fallar por un diagnóstico erróneo. Los pacientes confunden el PIH (marcas rojas/marrones dejadas por el acné o una agresión térmica) con el melasma (hiperpigmentación hormonal profunda). Su tratamiento exige estrategias bioquímicas radicalmente diferentes.

Etiología: Por qué ocurre el PIH

Cuando la piel sufre un trauma (una extracción manual de acné, una quemadura solar severa o un láser mal calibrado), la inflamación desencadena una respuesta autoinmune. Los melanocitos, en un intento de proteger la zona dañada, liberan un exceso de melanina (pigmento) o hemosiderina (depósito de hierro por rotura capilar).

Estrategia Clínica: Inhibición vs Renovación

Tratar el PIH requiere un protocolo de doble impacto. Un error común es abusar de los exfoliantes mecánicos, lo que reactiva la inflamación y empeora la mancha (efecto rebote).

Fase de Tratamiento	Mecanismo de Acción	Activos Clínicos de Elección
1. Supresión Inflamatoria	Bloqueo de los receptores que alertan al melanocito.	Niacinamida (5%), Ácido Tranexámico
2. Inhibición Tirosinasa	Paralización de la enzima que fabrica la melanina nueva.	Ácido Kójico, Arbutina, Ácido Azelaico
3. Aceleración de Recambio	Destrucción acelerada del pigmento ya asentado en el estrato córneo.	Ácido Glicólico (AHA), Retinol

A nivel médico-estético, la resolución definitiva de un PIH resistente (especialmente en fototipos altos III-V) se alcanza mediante Láser Nd:YAG Q-Switched o IPL (Luz Pulsada Intensa), que vaporizan el pigmento en micropartículas para que el sistema linfático las reabsorba en cuestión de semanas.